日本リスクマネジメント学会御中

 

試験によるRMA・FCC資格認定申込書(いずれかに○印を)

 

日本リスクマネジメント学会に入会しRMA・FCC資格認定試験受験を申し込みます。

(いずれかに○印を)

 

申込年月日:

氏名(ふりがな):

住所:〒

 

電話・ファックス:

電子メイル:

勤務先(所属):

最終学歴:

生年月日:

リスクマネジメントまたはカウンセリング学習の場所(独学でもよい):

 

法定資格・民間資格:

日本リスクマネジメント学会入会年月日(会員の場合):

試験事務費(受験料)払込年月日:

払込金融機関名:

 

(証明者または受験者本人)

氏 名・印:

 

(注意)上記の記載中に虚偽の事実があった場合、合格を取り消します。